□顶端新闻·大河健康报记者梁露露文记者王晓伟图

“打过HPV疫苗了吗？几价的？”近年来，接种HPV疫苗成为越来越多年轻女性关注的话题。宫颈癌的发病率和死亡率居于我国女性生殖系统恶性肿瘤的首位，而人乳头瘤病毒（HPV）感染是诱发宫颈癌的主要危险因素。HPV疫苗是目前唯一可有效预防癌症的疫苗。

近段时间，我国多个地区宣布将免费为中学生接种HPV疫苗。HPV疫苗该如何选择？面对九价疫苗一针难求的情况，是该继续等下去还是先选择接种二价或四价疫苗？

【政策】国内部分地区免费为中学生接种HPV疫苗

按照世卫组织的倡议，女性在初次性行为之前全程接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最好方法，青春前期即9岁至14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。近日，我国多个地区宣布将免费为中学生接种HPV疫苗。

11月15日，成都市卫健委联合成都市教育局、成都市财政局正式下发《成都市宫颈癌综合防控HPV疫苗接种实施方案（2021年版）》（简称《方案》）。《方案》提出，成都将为13岁~14岁在校女生普遍接种HPV疫苗，由财政资金给予600元/人的疫苗接种补助，补助后的疫苗费差额和疫苗接种服务费（20元/剂）由受种者家长（监护人）承担。

11月16日，广东省卫生健康委官网发布的《广东省适龄女生人乳头瘤病毒（HPV）疫苗免费接种工作方案（2022—2024年）》提出，自2022年9月起，对具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生，按照知情、自愿和免费的原则，实施HPV疫苗接种。项目时间为2022年~2024年。

山东济南也预计将于11月集中为在校七年级适龄女生开展国产二价HPV疫苗第一剂次接种工作。此前，济南市宣布将免费为年龄≤14岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女生接种HPV疫苗。山东济南也成为继内蒙古鄂尔多斯、福建厦门后，全国第三个为14岁以下女性免费接种HPV疫苗的城市。

河南省中医院妇产科副主任医师周艳艳告诉记者，性生活后，80%的女性可能感染HPV，而在初次性行为前接种HPV疫苗，则可起到良好的预防作用。因此，中学生有必要尽早接种HPV疫苗。

【科普】HPV感染并不一定会得宫颈癌

在部分地区宣布免费为青春期在校女生接种HPV疫苗后，不少女性纷纷在网络留言，表示自己陷入“疫苗焦虑”情绪，害怕因接种不上疫苗导致患上宫颈癌。

周艳艳表示，即使HPV

感染，也并不一定会得宫颈癌，大家不必过于惊慌。HPV主要寄居在皮肤和黏膜上，种类繁多，主要分为低危型和高危型。

感染低危型HPV会引起生殖器官表面出现“疣”或者炎症。感染了高危型HPV，若感染长期存在，可能会导致子宫颈表面的异常细胞出现增生，从而引发宫颈癌或其他生殖器官癌症。但感染高危型HPV，并不一定就会得宫颈癌。

虽然两者有强烈的因果关系，但只有长期、持续地与HPV亲密接触，才会引起宫颈癌。高危型HPV的致癌会经历HPV感染、持续感染、癌前病变、发展成癌症这样一个过程，通常需要几年至十几年不等。在此期间，即使感染了高危型HPV，也有可能在8个月到2年内自愈，也可以通过治疗来清除感染。

【现状】HPV疫苗供不应求九价HPV疫苗更是一针难求

HPV疫苗作为能够有效预防宫颈癌的手段之一，备受女性关注。

目前，我国HPV疫苗分为进口二价、四价、九价和国产二价。“价”代表的是疫苗可预防的病毒种类，“价”越高，能预防的病毒种类越多。

2020年，万泰生物的二价HPV疫苗“馨可宁”上市后，成为首支国产HPV疫苗。尽管如此，国内HPV疫苗供不应求的局面仍没有得到缓解。特别是覆盖病毒种类较多的九价HPV疫苗，更是成为疫苗界的“网红”，出现一针难求的情况。

【倡议】接种HPV疫苗越早越好，别盲目等待

近日，记者在郑州市一家社区卫生服务中心接种门诊见到了等待接种九价HPV疫苗的宋女士。

她告诉记者，自己从去年7月份决定接种九价HPV疫苗，过去的一年多时间里多次进行预约都没成功，想着到这儿来碰碰运气。

“再过半年我就要过26岁生日了，年前再预约不上的话，我就准备花钱找专门代约苗的机构。”宋女士告诉记者。

同样等待接种HPV疫苗的王女士告诉记者，自己曾找各种渠道约苗，还在微信小程序上查看各医院预约情况，但大部分都显示约满了，或是可以预约，但需要排队等通知。她表示，希望国内企业能研发出四价和九价HPV疫苗，期待自己早日打上九价HPV疫苗。

在周艳艳看来，HPV病毒有多达100多种亚型，即使接种九价疫苗也不能“面面俱到”，只能针对常见亚型进行预防。如果以预防宫颈癌为目的，二价HPV疫苗完全可以满足需求。

“适龄女性越早接种HPV疫苗越好，执着于接种高价HPV疫苗，在等待的过程中错过最佳接种期，反而得不偿失。选择现有的疫苗，待全部针次接种完成之后，时隔一年，可继续选择高价疫苗进行接种。”周艳艳提醒道。

二价、四价、九价HPV疫苗有啥区别？到底该咋选？

二价HPV疫苗适合9岁至45岁的女性，该疫苗可预防HPV16和HPV18高危病毒亚型，这两种亚型在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占比超过70%，二价HPV疫苗的预防能力可以高达84%。

四价HPV疫苗适合20岁至45岁的女性，其预防范围在HPV16和HPV18的基础上，增加了HPV6和HPV11二种低危亚型。新增的两种HPV亚型会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，同样也会对人体健康造成损害。四价疫苗不仅可预防或减少宫颈癌的风险，还可以预防常见的性病、皮肤病，预防作用更加广泛。

而九价HPV疫苗适合16岁至26岁的女性，预防范围在四价疫苗的基础上，又增加了HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58五种HPV高危亚型。