20年前，一颗蓝色小药丸给无数饱受“小兄弟”不成器的中国成年人带来福音。

作为助勃药，蓝色小药丸与它的朋友们（他达拉非、伐地那非等）现身于街头巷尾的零售药店，耳熟能详的几位代表有万艾可（西地那非，俗称“伟哥”，辉瑞Pfizer研发）、希爱力（他达拉非，礼来Lilly研发）和艾力达（伐地那非，拜耳Bayer和葛兰素史克GSK联合研发），国产相应的仿制品种分别有金戈、欣炜歌等*（图1）。

图1 PDE-5i主要原研品种及其药动学参数

虽然国内市场对这群小伙伴们的命名出神入化，但本质上它们的药理机制相似，同属于5-磷酸二酯酶抑制剂（5型磷酸二酯酶抑制剂，PDE-5i）。值得一提的是，PDE-5i并非传说中的“春药”：这类药物只有在已受到性刺激时才会发挥药作用，助力保持“坚挺”效果，在日常状态下并不会引发起勃。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者（简称冠心病，也包括心肌梗死、稳定/不稳定型心绞痛、心脏支架植入术后的患者、心脏搭桥术后患者）日常需要服用硝酸酯类药物【如单硝酸异山梨酯（依姆多、鲁南欣康、异乐定等）】缓解心绞痛症状，在突发心绞痛时服用硝酸异山梨酯（消心痛）、硝酸甘油（气雾剂、舌下片）等药物进行急救，但这些药物如果与蓝色小药丸这类药物同服，会引起严重低血压，因此是严禁合用的。

大家追求“性”福生活的愿望不可辜负。但伴随气温骤降，心血管疾病发病高峰如期而至，那么心血管病人群应如何在“心事”与“床事”间寻求平衡呢？

性生活是慢性心血管病患者（CVD）的合理生理需求，不应绝对禁止，保持一定频率的性生活反而有利于勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED）的治疗，建议此类患者应主动寻求专科医师的评估和建议。

需注意，对于心血管疾病急性发作、病情不稳定者，以及在进行性生活或结束后发生了胸痛、胸闷等心绞痛症状的患者，需要在心（病）事（情）平稳后再考虑房事。

对于长期服用蓝色小药丸这类药物治疗的患者，在治疗期间禁用任何硝酸酯类（如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、硝酸甘油）药物（图2），以避免引起严重低血压。建议随身携带健康卡片列明在服的药物品种，特别是PDE-5i。

图2 常见硝酸酯类药物及其药动学参数

对于按需（即仅在每次性事前服药）使用PDE-5i的人群，倘若遇到心绞痛发作必须服用硝酸酯类药物，应注意保持足够的时间间隔，一般西地那非和伐地那非用药24小时内、他达拉非用药后48小时内不得使用硝酸酯类药物。简而言之，当两类药物不可避免，需要保留足够“空白时间窗”。

最后，祝愿所有看到这篇文字的病友们心事房事事事无碍，用药平安！

*国内暂时没有伐地那非仿制品种上市