中国医药报 □丁兆平

辛夷花迎春开放，采摘它的花蕾入药，一般在冬末春初时节。

自《神农本草经》中记载辛夷以后，慢慢地它发展成一味鼻病专药。李时珍在《本草纲目》辛夷“主治”项记载它主治多种鼻病：“鼻渊鼻鼽，鼻窒鼻疮，及痘后鼻疮并用。研末，入麝香少许，葱白蘸入数次，甚良。”

李时珍所强调的辛夷主治全部是针对鼻病。在解释辛夷何以专门能通人体头脑部位的上窍时，他指出：“脑为元神之府，而鼻为命门之窍。人之中气不足，清阳不升，则头为之倾，九窍为之不利。辛夷之辛温走气而入肺，其体轻浮，能助胃中清阳上行通于天。所以能温中，治头面目鼻。”李时珍借用“脑”甚至提出“脑为元神之府”的概念，在中医领域可视为非常领先的“创新”理念，从中体现了李时珍具有很强的纳新意识。

四川名中医江尔逊（1917－1999年）擅长重用辛夷花通鼻窍。江尔逊曾试验：取辛夷1000克，微火烘脆，轧为细末。先后给予10位慢性鼻炎患者，嘱其每次用温开水吞服6克，每日三次，并停用其他药物包括滴鼻药。后经随访，10位患者均在三日内见效。最快者仅服用一次，鼻腔即感通畅，但不久均反复。由此认识到，仅仅开窍通塞，尚难以治其病本。应当适当配伍，标本兼治方为妥当。故江尔逊治疗慢性鼻炎，首诊时喜用辛夷散剂，取其速效，增强患者治病的信心。

辛夷配入成方中，也多是发挥它通鼻窍一类的功效。而以它为主药的成方，大多是鼻病专药，比如辛夷散。

辛夷散出自宋《严氏济生方》，属于泻火剂。由辛夷、细辛、藁本、升麻、川芎、木通、防风、羌活、甘草、白芷各等分组成。上为细末，每服6克，清茶调服。也可改作汤剂煎服，各药用量按常规剂量。功效疏散而通利鼻窍。原主治鼻生息肉，气息不通，不闻香臭。现今临床主要用于治疗过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎等症。临床应用以头痛、鼻塞、涕出不畅为辨证要点。

本方用辛夷花、升麻、白芷等辛散之品，引胃中清气上行至脑；防风、羌活、藁本胜湿祛风、清热；细辛散热破结，通精气，利清窍；川芎补肝润燥，散郁而助清阳。这些利窍升清、散热除湿的药物，用之恐有辛燥太过之弊，故用木通苦寒泻火，引脾胃湿热下行，甘草和中。

临床运用辛夷散成方，可举例甘肃李子质治愈声带息肉的验案。

患者赵某，男性，45岁，教育工作者。因患喑哑，不能讲课。经医院检查确诊为声带息肉，欲采取手术方法，患者不愿接受而寻求中医治疗。自述半月来声音嘶哑，说话甚为困难，饮食、睡眠、大小便均正常，其他亦无不适。检查咽喉未发现异常，仅据声带息肉诊断予以内服中药，方用辛夷散。处方：辛夷10克，白芷10克，升麻5克，细辛3克，藁本10克，防风6克，川芍10克，木通6克，甘草6克，绿茶10克。水煎服，每日1剂，7剂为1疗程。令先服两个疗程，待视变化而调整方药。患者诊后回家久无音信，两个月后始来，诉说服药两个疗程后毫无动静，就又继续服用了半个疗程，有一天早晨起床，忽觉喉中有痰上涌，吐出后，觉喉中甚为舒适，试着发音，已能发出较为清亮的声音。此结果令接诊的李子质信心倍增，精神为之振奋，遂将汤剂改为散剂，嘱患者每日早晚开水冲服，每次6克。十余日后赵某声音全出且声音洪亮，恢复至与病前无异。后经医院复查，息肉已消失，声带亦恢复正常。