□ 李淑丽 张艺丹 刘星杰

“今天县里的专家又来坐诊了，在镇卫生院看病，和去县里没啥区别。”65岁的陈先生在巩义市米河镇卫生院候诊时和身边的老友交谈时这样说。

在巩义市回郭镇卫生院，因突发脑溢血被送往巩义市总医院，现病情稳定的刘先生又回来了，他说：“总医院的医生说了，我现在是康复期，虽然住在卫生院，但治疗方法和在总医院是一样的，这样不但离家近，还能节省费用，一举多得，真好。”

同样的一幕，每天都在巩义市总医院紧密型医共体单位之间上演。

巩义县域内百姓有这么良好的看病就医感受，和2019年12月4日由巩义市人民医院牵头，与巩义市公立中医院、巩义市妇幼保健院、3个街道社区卫生服务中心、15家乡镇卫生院和310家村卫生室组成紧密型医共体，成立巩义市总医院，形成县域内基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，打造可复制、可推广的紧密型医共体巩义模式分不开。

有规划

“五个一”把控 跑出县域医共体建设加速度

医疗改革事关千家万户的健康福祉。紧密型县域医共体建设可以优化医疗资源配置，完善医疗服务体系，改变不合理就医格局，提高医疗资源利用率和医保基金使用效率，让百姓在县域内享受到高质量医疗卫生服务。

真抓实干的巩义市，经过到外省学习先进经验，整合巩义市原有的医疗格局，为了将紧密型县域医共体建设落在实处，有规划有针对性的“五一个”把控推进方式，在巩义市形成紧密型县域医共体，并适时推进。

“一把手”，定目标。成立由巩义市委书记、市长担任“双组长”的紧密型医共体建设领导小组, 组建由巩义市委书记、市长任“双主任”，巩义市卫健委、医保局、人社局、财政局等部门组成的医共体管理委员会，相继出台资金、用地、医保等方面支持政策32项，投资14.7亿元、无偿划拨土地143亩，用于建设巩义市人民医院新院区。巩义市财政拨付6500万元用于支持乡镇卫生院提质升级；社区卫生服务中心实现财政全保障；每年财政拨付1100余万元作为122个校医岗位的经费保障。

“一盘棋”，布新局。县域内组建1个由县乡村三级公办医疗机构全部参与的紧密型医共体，命名为巩义市总医院，成立巩义市总医院党委,实行党委领导下的院长负责制，由总医院统一管理部署，实行“七统一”(行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息)管理、一体化运行，推行扁平化管理模式，统筹调配医疗资源，提高县域医疗资源的配置和使用效率，盘活巩义县域内所有医疗资源。

“一张网”，惠民生。利用互联网优势，使总医院的智慧医疗系统与乡（镇）村的医疗信息互联互通，实现纵向联通云平台、市镇村三级医疗机构，横向联通医疗、医保、公卫、妇幼、非税系统医疗专用网络，打通最后“一公里”网络通路，实现横向到边、纵向到底的网格式互联互通。深度推广“基层检查+县级诊断”，使百姓在家门口即可享受方便、快捷、优质的医疗服务。有数据显示，2021年共为28万余人次提供了远程诊疗服务，为群众节省就医时间超过30万小时，节省医疗费用3000万元以上。

“一杠杆”，激活力。按照“总额预付、结余留用、超支不补”原则，充分发挥医保支付在调节医疗资源配置、规范医疗服务行为中的杠杆作用，来撬动整个县域内医疗机构的高速发展，激发运行活力，有效引导患者和医保资金向县域及村镇回流。

“一协同”，保健康。323个县、乡、村三级家庭签约团队的组建，解决了医疗系统和公卫系统“两张皮”问题，加快了医防融合进程，加快医防融合型慢病患者健康管理工作在巩义市的推行进度。

目前，通过信息化手段巩义市总医院盘活了全市59万居民的健康档案，管理慢病患者12.2万名，2021年，基层慢病管理率达到69%。

有思路

“五大体系”护航 打造县域医共体建设新模式

医改的重要原则是做到“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”。县强是实现大病不出县医改目标，县域内就诊率提高到90%以上的最关键一环。

如何实现这一目标，以巩义市总医院党委书记乔来军为首的领导班子，再出奇招，推出了“五大体系”建设，为百姓提供安全高效、优质连续、覆盖全生命周期的健康管理服务，提高百姓的幸福指数。

中医药发展体系：由巩义市公立中医院牵头，邀请国家级、省级名中医定期坐诊，县域内名中医在成员单位轮流坐诊, 举办中医药适宜技术推广培训班，推广适宜技术,并持续开展“西学中”“巩义市十大名中医镇镇行”等活动,初步形成了“县有国医堂，镇有中医馆，村有中医角”的中医药发展体系。

妇幼保健体系：由巩义市妇幼保健院牵头，建立县、乡、村三级妇幼保健体系，为全市育龄女性提供备孕、孕期、产后无缝隙健康管理，为婴幼儿成长提供体格检查、疾病筛查、营养干预等一站式健康服务。

急救体系：启用巩义市东部、南部、西部、北部四家卫生院的急救站，与巩义市人民医院和巩义市公立中医院急救站联动，形成县乡村15分钟急救生命圈，同步启动胸痛、卒中、创伤等五大中心基层救治单元。建立一键启动急救机制，应用5G技术，打造“上车即住院”的急救新模式。截至2022年3月底，在基层救治急危重症患者达3000余人次,缩短了抢救时间,提高了救治成功率。

医养体系：在巩义市公立中医院设立医养中心,卫生院成立医养康复中心,卫生室建立日间照料中心,形成县乡村三级医养照护体系，为失能半失能和无人照顾的老年人提供医养康复服务。成立延续医疗护理中心，为出院及行动不便的老人提供居家医疗护理服务，三年来累计服务10000多人次。

健康促进体系：陆续培养了县、乡、村500多名科普专家, 每年开展100多场健康科普进机关、学校、社区、乡村巡讲活动；建立“巩医电视台”“广播电台”，设立微信公众号，制作720多个健康科普音视频，在门诊、病房、手术室外电视循环展播, 受益群众百万人次；连续12年在文化广场举办大型健康文化节，采用小品、相声、河洛大鼓等形式传播健康科普知识，累计35万人次受益；获得2021年“全国科普日优秀特色活动”。

有方向

15分钟生命圈 让巩义人民生活更美好

时间是最忠实的记录者，也是最客观的见证者。

短短三年时间，脚踏实地，秉承把实事办好，把好事办实指导思想的巩义市总医院，在紧密型县域医共体建设中，随着15分钟生命圈的成功打造，为巩义人民筑起了一道坚实的健康屏障，为巩义市人民交上了一份出彩答卷。

随着各项规章制度的落地执行，各项管理流程的规范实施，巩义市医疗格局发生了翻天覆地的变化。医疗行为，由“要我控费”变为“我要控费”；医疗服务，由“要我服务”变为“我要服务”；技术创新，由“要我学习”变为“我要学习”，一股浓厚的“一切以患者为中心”的服务意识在医共体单位之间形成。

这组数字，是巩义市总医院紧密型县域医共体建设的亮眼成绩单。

医保资金实现了由改革前的年度透支6000余万元，转变为连续两年实现结余。

2021年，巩义市县域就诊率达到99.37%，较19年增长2.18%，县外住院率同比下降10%，基层住院补偿费用占比同比增长34.23%。县域外医保基金支出低于全省11个百分点。市医院住院次均费用同比下降1.44%。基层患者满意度为90.21%，同比增长7.59%。

击鼓催征稳驭舟，奋楫扬帆启新程。今天的巩义市总医院，已经站在了我省紧密型县域医共体建设发展的新阶段，下一步，巩义市总医院将找准契合点、发力点，扎扎实实推进紧密型县域医共体建设，在基层医疗单位走深走实，让人民群众的生活更有品质，更加幸福，为谱写新时代中原更加出彩的绚丽篇章作出新的更大贡献，迎接党的二十大的胜利召开。