尿频、尿急、尿不尽，总想去厕所，却又排不出来？经常得痔疮、便秘，腰酸下坠，小肚子不舒服？这也许是盆底功能障碍性疾病。

什么是盆底功能障碍性疾病？为什么会患病？应该如何预防？得了这个病怎么办？7月22日，大河网记者邀请到郑州大学附属郑州中心医院妇科二病区主任、文化宫路院区盆底中心执行主任李红娟解答相关问题。

关注丨与日常生活密切相关 影响人生的吃喝拉撒睡

听到盆底功能障碍性疾病，你是否觉得有些陌生？其实，这个疾病与日常生活息息相关。

盆底是由肌肉及韧带将膀胱尿道、子宫阴道和直肠肛门联系在一起，受同一神经系统控制的功能整体。据李红娟介绍，常见的盆底功能障碍性疾病的症状，主要表现为尿失禁、子宫和阴道垂落、盆腔疼痛、便秘、性功能障碍等。

“可以说，盆底功能障碍性疾病影响前、中、后三部分器官。前面主要是膀胱和尿道，中间包括子宫和阴道，后面则是肛门和直肠。”李红娟坦言，“通俗来讲，盆底功能障碍性疾病关乎着人生的吃喝拉撒睡。”

“一跳绳、一打喷嚏、一咳嗽，老年人严重的时候，甚至一翻身，尿就出来了。”李红娟说，她见过很多患者因为这个问题不敢出门，“正常的时候不觉得有什么，一旦出现这种情况，在生活中是非常难受的”。

为什么会出现这种问题？“怀孕会造成盆底的损伤。”李红娟用手比划着回答道，“正常的子宫约一个拳头大小，但是怀孕到足月的时候，会变成一个大西瓜那么大。支撑子宫的盆底肌肉长时间处于拉伸状态，可能引起脱垂。”

除此之外，年龄的增长、便秘等慢性疾病、先天盆底肌肉发育不好、肥胖等情况都有可能导致盆底疾病的发生。

李红娟表示，随着年龄的增长，人的内脏器官功能会衰退，盆底肌肉照样也会下降。因此，盆底功能障碍性疾病多见于中老年女性。

现状丨这是一个容易被患者和医生都忽略的疾病

记者了解到，盆底功能障碍性疾病的发病率很高，但是认知率和就诊率却很低。据一项流行病学调查显示，中国成年女性尿失禁的患病率为30.9%，且随着年龄的增长逐渐上升，50~59岁女性高达45%以上，但主动就诊率一直不高。

“很多人不知道这是病，一直都是‘等等看’的心态。”李红娟有些无奈地说道，“我们经常碰到病人说‘这还能治呢’‘我以为都没办法了’‘这么多年一直忍着’，她们觉得老了便会出现这种情况，更别说到医院进行治疗。”

除了患者以外，部分医护人员对这个疾病的认识也不到位。“因为它是一个亚专科，在我们整个的妇产科里面只有一个章节，几张纸寥寥概括。”李红娟谈道。

她表示，目前来说，盆底功能障碍性疾病缺乏一个比较系统的、规范的诊疗。很多现在从事盆底疾病治疗的医生，大多由妇科或者产科转来，没有经过系统培训，可能存在一些误诊、漏诊现象，影响到患者的需求。

盆底功能障碍性疾病有两个黄金期，一个是预防，一个是治疗。李红娟介绍道，产后三个月至半年内，是预防的黄金期。如果已经患病严重，最好尽快做手术，抓住治疗的黄金期。

同时，她告诉记者，单个学科无法解决这个疾病所带来的一系列问题，必须妇产、泌尿、肛肠等多学科联合起来，培养专门从事盆底疾病的医护人员，建立一个系统的诊疗体系。

目标丨一站式解决问题 培养精通诊治的骨干医师

2017年，郑州大学附属郑州中心医院开始探索盆底功能障碍性疾病的诊疗。2020年，在卫健委授权下，“郑州市盆底功能障碍性疾病诊疗中心”成立，涵盖妇产、泌尿、肛肠、整形美容等科室，一站式解决所有相关问题。

“现在我们又开展系统提升基层盆底功能障碍性疾病规范诊疗这个项目，培养精通这方面的医生，带动盆底功能障碍性疾病的治疗。”李红娟说道。

李红娟介绍，系统提升基层盆底功能障碍性疾病规范诊疗项目是在郑州市不同的市县区遴选25名医生，就有关盆底功能障碍性疾病进行为期两年的系统培训。“我们选拔医生的要求很高，必须是主治医师以上职称，年龄要在45岁以下。”她表示。

系统提升基层盆底功能性障碍疾病规范诊疗项目对医生的培养共分为四期，第一期为慢性盆腔痛疾病的治疗培训，目前已顺利完成。李红娟谈道，“慢性盆腔痛已经做了几千例，治疗效果达到90%以上，全国都来我们这边学习”。

据李红娟介绍，四期的培训包括理论和实操两方面，帮助医师们建立起系统的认识。第二期培养内容为脱垂，主要是阴道、子宫、膀胱、直肠等各种类型的脱垂问题；第三期培养涉及病人的尿困、大便失禁和便秘等问题；最后一期的主题则是生殖道畸形和性功能障碍。

谈起系统提升基层盆底功能障碍性疾病规范诊疗，李红娟表示，“只有提高医生的水平，才能及时、正确地诊断出盆底功能障碍性疾病，进行高效地治疗，这是我们追求的目标。”（尧青 刘高雅 张欣慧 实习生 陈薇）